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[null,null,null,null,"ASOCIACIÓN SOLIDARISTA DE EMPLEADOS DE LA CNFL\n"]
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[null,null,null,null,"SOLICITUD DE AFILIACIÓN "]
[]
[null,null,null,null,"NUEVO"]
[null,null,null,null,"REINGRESO",null,null,null,null,null,null,null,"Fecha Solicitud:"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Gestionado por:"]
[]
[null,"DATOS DEL SOLICITANTE"]
[null,"Primer Apellido:",null,null,null,null,null,"Segundo Apellido:",null,null,null,null,null,"Nombre Completo:"]
[null,"Número Empleado:",null,null,null,"N°  Identificación:",null,null,null,null,null,null,"Estado Civil:",null,null,"Nacionalidad:"]
[null,"Fecha de nacimiento:     Día    /   Mes   /   Año",null,null,null,null,"Sexo:","Masculino ",null,null,"N° Hijos",null,null,"Ocupación:"]
[null,null,null,null,null,null,null,"Femenino"]
[null,"Provincia:",null,null,null,"Cantón:",null,null,null,null,"Distrito:",null,null,null,null,"Escolaridad:"]
[null,"Dirección exacta:"]
[null,"Apartado o fax:",null,null,null,"Teléfono Oficina:",null,null,null,null,null,"Teléfono Domicilio:",null,null,null,"Teléfono Celular:"]
[null,"Centro de Trabajo",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Dependencia:"]
[null,"Ingreso mensual aproximado: ",null,null,null,null,"Dirección Electrónica 1:",null,null,null,null,null,null,"Dirección Electrónica 2:"]
[null,"Nombre del Patrono: ",null,null,"CNFL","Fecha ingreso: ",null,null,"Estatus:",null,null,null,"Propiedad (   )",null,"Interino (   )",null,"Otro (    )"]
[null,"Cuenta IBAN:",null,null,null,null,null,null,null,null,"Banco Emisor:"]
[null,"Monto Asegurado:",null,null,null,null,"Lugar de residencia:",null,null,null,null,null,"Edad:"]
[null,"DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS: \nAPLICA  PARA LA PÓLIZA DE VIDA, CUALQUIER TIPO DE AHORRO VOLUNTARIO, A PLAZO Y EXCEDENTES GANADOS. \nSE EXCLUYE LOS APORTES PERSONALES Y PATRONALES QUE SERÁN DEPOSITADOS AL JUZGADO QUE CORRESPONDA DE ACUERDO A LO INDICADO EN EL CODIGO DE TRABAJO"]
[null,"Al momento de ser incorporado a la Asociación Solidarista, al mismo tiempo será incluído en una Póliza de vida sin costo alguno por un monto máximo de 2 millones. Usted deberá hacer una designación de beneficiario (s) el (los) cual (es) puede cambiar en cualquier momento siempre que la póliza esté en vigor. Esta póliza entra en vigencia a los 30 días de haberse afiliado.\nNombre del Tomador del Seguro: ASOCIACION SOLIDARISTA EMPLEADOS DE COMPAÑIA NACIONAL DE FUERZA Y LUZ (ASEFYL) - Numero de la póliza: 0102VTM0000005\nAdvertencia:\nEn el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización.\nLo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones.\nLa designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato."]
[]
[]
[null,"Exprese claramente los nombres y apellidos, parentesco o interés con el solicitante.  En caso de cambio de beneficiarios dejo sin efecto las boletas anteriores a esta."]
[null,"Nombre:",null,null,null,null,"Identificación:",null,null,"Parentesco:",null,null,"Edad:","Sexo:",null,"Teléfono:",null,null,"Porcentaje (%):"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,0.5]
[null,"Fecha de nacimiento:     Día     /   Mes-   /   Año -              ",null,null,null,null,"Provincia:",null,null,null,null,null,"Cantón:",null,null,"Distrito:"]
[null,"Dirección exacta: "]
[null,"Nombre:",null,null,null,null,"Identificación:",null,null,"Parentesco:",null,null,"Edad:","Sexo:",null,"Teléfono:",null,null,"Porcentaje (%):"]
[]
[null,"Fecha de nacimiento:",null,null,"Dia - Mes- Año- ",null,"Provincia:",null,null,null,null,null,"Cantón:",null,null,"Distrito:"]
[]
[null,"Nombre:",null,null,null,null,"Identificación:",null,null,"Parentesco:",null,null,"Edad:",null,null,"Teléfono:",null,null,"Porcentaje (%):"]
[]
[null,"Fecha de nacimiento:",null,null,null,null,"Provincia:",null,null,null,null,null,"Cantón:",null,null,"Distrito:"]
[]
[null,"Para efectos del seguro de Vida"]
[null,"Este documento sólo constituye una solicitud de seguro, por tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada por el Instituto Nacional de Seguros, ni de que, en caso\nde aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud.\nLa documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Superintendencia General de Seguros de conformidad con lo dispuesto por el artículo 29, inciso d) de la Ley Reguladora del Mercado de Seguros, Ley 8653, bajo los registros número P14-26-A01-074 (colones) y P14-26-A01-075 (dólares) de fecha 28 de diciembre del 2009."]
[null,"Por la presente declaro que toda la información anterior ha sido dictada o escrita por mí, es completa y verdadera y forma la base sobre la cual se fundamenta el Instituto para emitir la póliza. \nAsimismo, declaro que estoy enterado (a) de que puedo contratar este seguro por mi cuenta, directamente en cualquier entidad aseguradora o a través de cualquier corredor de seguros del país. \nConocido lo anterior, es mi deseo y autorizo al Tomador del Seguro a incorporarme en esta póliza."]
[]
[]
[null,"Para efectos de ASEFYL"]
[null,"El suscrito: ",null,null,null,null,null,", cédula:",null,null,null,"por medio de este acto autorizo y brindo de manera expresa mi consentimiento "]
[null,"para que ASEFYL recopile mi información personal y financiera y la coloque en su base de datos a fin de que sea utilizada según los fines y propósitos de ASEFYL. Dicho consentimiento lo expreso en estricto apego a la Ley de Protección de la Persona frente al Tratamiento de los Datos Personales, Ley Número 8968, razón por la cual ASEFYL queda autorizada para manejar mi información en los términos de dicha ley.  Además, manifiesto que conozco y acepto las condiciones vigentes y descritas para el uso de medios electrónicos disponible en la página www.asefyl.or.cr"]
[]
[]
[null,"DOY FE DE QUE LOS DATOS INGRESADOS SON APROBADOS POR MI PERSONA. LLENADO DE CAMPOS, SEGÚN COMODIDAD O SOLICITUD DEL ASOCIADO:"]
[null,"  a) Colaborador de ASEFYL. ",null,null,null,null,null,"Firma: ",null,null,null,null,"b) Digital. ",null,null,"Firma"]
[]
[null,"DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE TODOS LOS DATOS AQUÍ PROPORCIONADOS SON REALES Y ACTUALIZADOS A LA FECHA INDICADA:"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"INTERMEDIARIO DE SEGUROS"]
[null,"FIRMA N° IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE: "]
[null,"LUGAR Y FECHA:",null,null,null,null,"San Jose :  ____/____/2021",null,null,null,null,null,null,null,null,"Mauricio Benavides Aguiar."]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Uniserse Correduría de Seguros"]
[null,"Para uso exclusivo de ASEFYL:",null,null,"Sesión:",null,null,null,"Fecha:",null,null,null,null,null,null,"Firma Secretaría:"]

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[null,"Detalle Bancos"]
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[null,"BNCR"]
[null,"Baco de Costa Rica"]
[null,"BAC San José"]
[null,"Banco Popular"]
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[null,"Montos Asegurado"]
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[null,2000000]
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[null,10000000]
[null,15000000]
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[null,"Funcionarios"]
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[null,"ANDURAY MEJIA FRANCISCA"]
[null,"JIMENEZ MORA ROCIO"]
[null,"CERVANTES TORRES MARCO DIEGO"]
[null,"ESTRADA PARRA KEMBLY"]
[null,"MIRANDA CRUZ FRANCIS"]
[null,"MORALES RODRIGUEZ SUSAN PAMELA"]
[null,"VINDAS HERRERA CECILIA."]
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[null,"Categoría"]
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[null,"Contrato Definido"]
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[null,"Gestión"]
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[null,"SOLICITUD DE AFILIACIÓN "]
[null,"ACTUALIZACIÓN DE DATOS"]
[null,"INCREMENTO PÓLIZA DE VIDA"]
[null,"DISMINUCIÓN PÓLIZA DE VIDA"]
[null,"CAMBIO DE BENEFICIARIOS"]
[null,"CAMBIO DE BENEFICIARIOS"]
[null,"INCREMENTO / CAMBIO DE BENEFICIARIOS"]
[null,"DISMINUCIÓN /CAMBIO DE BENEFICIARIOS"]